草酸好像是个很可怕的东西。菠菜豆腐不能一起吃，小葱和豆腐不能一起吃，这些所谓的“食物相克”说法，源自对草酸和钙结合的恐惧。草酸和钙结合，究竟有什么害处？在锅里结合，在碗里结合，或者在嘴里结合，其实是没什么害处的。因为结合了就是沉淀，沉淀是不会被身体吸收的，最多只是浪费一点钙而已。比较麻烦的是，草酸被人体吸收，然后在血液中遇到钙，形成溶解度很低的草酸钙，特别是在肾脏里，尿液浓缩的情况下，可能引起肾结石、膀胱结石或尿道结石。

　　据医学统计，肾结石中的75%左右是草酸钙沉淀，也有磷酸盐和尿酸盐的沉淀；而胆结石是胆固醇类物质的沉淀，和草酸钙没有一丁点关系。有些胆结石病人因为害怕草酸而不敢吃蔬菜，实在是大错而特错，因为预防胆结石需要增加膳食纤维，蔬菜是必须多吃的。

　　有关草酸钙和肾结石，大众还有很多常见的误区。

　　误区一：所有绿叶蔬菜中都含有大量草酸

　　很多人都相信绿叶菜的草酸含量最高，因为菠菜就是一个代表。一些患肾结石的人甚至每菜必焯。那么，是不是所有蔬菜都含有草酸？哪个比较多？我们先看看目前能够找到的测定数据。

　　草酸是蔬菜中普遍存在的成分，不过含量差异很大，最多能够相差百倍。一般来说，藜科、伞形科和苋科的蔬菜，含草酸相对多一点。比如说，菠菜的草酸含量是0.97%，苋菜是1.09%，而在餐馆里用来装饰盘子的欧芹则高达1.70%。野菜大部分草酸含量较高，比如马齿苋，含量达1.31%（以上均为美国农业部测定数据）。所以，很多野菜要沸水焯过之后再挤去苦涩的水，才能够入口。

　　与此相比，十字花科甘蓝属的蔬菜，特别是质地脆嫩的常见蔬菜，如大白菜、小白菜、圆白菜、芥蓝、芥菜等，草酸含量都非常非常低，在0.1%以下。我们最近用气相色谱法进行的测定也表明，芥蓝样品的草酸含量低于检测限。番茄、黄瓜、南瓜、土豆、甜豌豆等都是低草酸蔬菜。还有很多蔬菜，比如萝卜、胡萝卜、甘薯、西洋菜、茄子、芹菜杆、韭菜、大蒜、西兰花等，草酸含量在0.2%至0.5%之间。

　　平日想鉴别哪一种蔬菜含草酸多，其实方法很简单，只要细细品味是否有涩味就行了。鲜竹笋、苦瓜、茭白、番杏（有些店里叫野菠菜）中草酸含量高，这是它们有涩味的重要原因。特别是鲜竹笋，如果只是简单炒一下，涩得几乎难以入口。最好还是焯煮之后再烹调，味道口感会好得多。

　　同时，草酸含量受品种间差异和栽培条件影响也比较大，因为草酸是蔬菜中的一种防御性物质，也就是与它们的“抵抗力”有点关系，一般来说，水大肥多气候好病虫少的情况下，蔬菜的草酸就会少一点。

　　误区二：除了蔬菜之外，其他食材当中没有草酸

　　除了蔬菜，很多植物性食品当中都含有草酸。比如苹果、杏、李子、芒果、樱桃、菠萝、柑橘类水果中，都含有少量的草酸。蓝莓、黑莓和猕猴桃中的含量略多一些。如果感觉水果有点涩味，除了多酚类物质之外，草酸很可能也是一个原因。

　　此外，各种豆子、油籽和坚果中也含有草酸，比如花生、瓜子、杏仁、巴旦木、核桃仁、榛子之类，都含有一定量的草酸。各种粮食的胚芽也含有草酸，比如小麦胚芽中就含不少草酸。大豆和可可豆甚至是草酸含量相当高的食物，一些香辛料如肉桂里面也很多。所以，如果大量喝豆浆，或者大量喝咖啡，它们都是不可忽视的草酸来源。绿茶和花果茶里也存在草酸。

　　误区三：不吃含草酸多的食物，就不会有过多的草酸进入肾脏

　　从食物中吃进去的，叫做外源性草酸；而身体里自己产生的，叫做内源性草酸。实际上，草酸是人体的正常代谢物质，只是在体内含量很低。甘氨酸、羟乙酸、羟脯氨酸、维生素C等物质，在体内代谢之后都可能转变为草酸。特别是维生素B6摄入不足的时候，人体无法将草酸前体代谢为其他物质，比如帮助乙醛酸代谢为甘氨酸，避免它形成草酸，那么尿中草酸含量增加的风险会更大。

　　所以，为了美容养颜吃太多胶原蛋白或者服用上千毫克的维生素C，都要小心增加内源性草酸生成的问题。少数人热衷于每天服用几千毫克的维生素C，并没有研究能肯定这样做的好处，增加肾结石的风险倒是一个靠谱的担心。

　　误区四：少吃蔬菜能够帮助预防肾结石

　　既然肾结石是以草酸钙型结石为主，它的形成原因是草酸和钙在肾脏里见面，并发生结合，那么预防肾结石的措施就是两个方面：减少尿液里要排出的钙，或者减少尿液里要排出的草酸。先说减少草酸这条途径。无论是膳食中的草酸过多，还是体内代谢成草酸的物质过多，都可能带来尿中的草酸含量上升。而理论上说，只要尿中草酸含量增加，钙和草酸的结合机会就会增加，可能引起草酸钙型结石风险上升。同时，过高浓度的草酸本身对肾脏细胞也有损害作用。所以，很多人非常害怕菠菜，总觉得菜里有草酸，是个健康隐患。

　　不过，这里忽略了一个问题：菠菜里的草酸，未必一定会跑到尿里面去。它可能在烹调中被除去，也可能在胃肠道中与其他物质结合，最后没有被吸收到血液当中，自然也就不一定会带来结石的麻烦。同时，不同人胃肠道对草酸的吸收能力差异很大，胃肠功能障碍者，有“肠漏综合征”的人，食物中草酸的吸收率可能会高于健康人。

　　实际上，富含草酸的食物到底能对结石的形成起多大作用，还要看用什么烹调方法来烹调蔬菜，看个人的胃肠道是否健康，身体对草酸的代谢能力如何，还要看摄入钙、镁等元素数量的多少。相反，因为蔬菜中含有相当丰富的钾，绿叶蔬菜中还含有较多的镁，这两种元素都有利于减少尿钙的排泄量，而尿钙浓度下降，对于预防肾结石是非常有利的。相反，食用大量鱼肉海鲜，蛋白质摄入量过大，钠盐摄入过多，或者喝过多的甜饮料，都会增加尿钙的排泄，增加肾结石的风险。那些用高蛋白质高碳水化合物减肥法的人，特别要小心肾结石的危险，因为这种吃法会造成尿液酸度上升，钙排泄量大幅度增加，同时骨钙负平衡。

　　误区五：多补钙会增加肾结石的危险

　　研究发现，补钙片过多，可能增加肾结石的危险；但摄入富含钙的天然食物，却只会降低肾结石的危险。研究者推测，食物中的钙能在胃肠道中与草酸结合，形成草酸钙沉淀，就能阻止草酸被小肠吸收，让它穿大肠而排出体外，这是起到预防肾结石效果的关键所在。即便损失点儿钙，只要日常注意多吃富含钙的食物，就能补回来。

　　在一项研究中，研究者让尿液中草酸浓度过高的肾结石患者吃高钙饮食，以图降低尿中的草酸量。研究者建议患者每天喝牛奶（300毫克钙，约相当于250克低脂奶），再加上酸奶（200至400毫克钙，约相当于200至400克酸奶）。此外再喝强化了钙的豆浆和大米乳或者强化钙的果蔬汁，约300毫升。营养师为每个人量身定做补钙食谱，保证他们每餐中至少摄入300毫克的钙。结果是，吃更多的富含钙食物之后，果真降低了他们的草酸浓度，同时，尿钙的排泄量并没有任何变化。研究者确信，多吃钙，在肠道中结合草酸，是控制高草酸尿的有效措施。

　　总之，目前医学界认为，草酸摄入过多并不是引起促进肾结石的主要原因，能代谢成草酸的物质摄入过多，或者膳食钙摄入太少，或者蛋白质摄入过多，这些都是促进形成肾结石的可能原因。还有人认为，可能是胃肠道中缺乏降解草酸的微生物，或者胃肠道功能异常等所造成，但这些说法还处于推测阶段。

　　有研究者对三项大型流行病学研究中将近24万名受试者的草酸摄入量和肾结石发生情况进行了研究结果发现，44年跟踪中，共有4605例肾结石出现。其中男性平均草酸摄入量为每日214毫克，女性为平均185毫克，其中超过40%的草酸来自于菠菜。对比患肾结石者和未患肾结石者的膳食，草酸摄入量并无显著差异。吃菠菜最多的人和完全不吃的人相比，男人和年长妇女的肾结石风险分别上升了30%和34%，但是年轻女性则完全不受菠菜和草酸的影响。研究者不认为膳食中的草酸是肾结石的主要风险因素。